"Vivendo o SUS": uma experiência prática no cenário da atenção básica / "Experiencing the Single Health System ": a practical experience in primary health care in Brazil

O projeto "Vivendo o SUS", realizado com a participação dos alunos do primeiro ano do curso de Medicina da PUC/SP, visou introduzir os estudantes no contexto das ações do sistema público de saúde e suas relações com a população local, no município de Sorocaba. Posteriormente, com a reforma curricular do curso de Medicina, foi construído o Módulo de Prática em Atenção à Saúde (PAS), com desenvolvimento nos seis anos do curso. A realização desse projeto foi importante para estimular e nortear o processo de mudança curricular, por meio da execução de uma atividade que propiciou exercícios de reflexão sobre a experiência vivenciada pelo estudante de Medicina, estimulando a percepção de situações como o cuidado e a organização do processo de trabalho na atenção básica, as relações na equipe de saúde e as informações como ferramentas para o planejamento. Atualmente, o ensino médico, inserido no espaço da Atenção Básica, contribui na produção de conhecimentos para o aprimoramento do sistema de saúde local e, intervindo na realidade, forma um profissional mais habilitado e comprometido com a comunidade.

The project "Vivendo o SUS" (Experiencing the Single Health System ), including participation by first-year medical students at the Catholic University in São Paulo, aimed to introduce undergraduates to activities in the public health system and its relationship to the local population in the city of Sorocaba. Following a curricular reform in the medical school, a Healthcare Practice Module was developed for the full six years of undergraduate medical training. The project has been important for stimulating and orienting the curricular change, implementing an activity than encourages students to reflect on their experience. It fosters the perception of situations like patient care and organization of the work flow in primary care, teamwork in health, and information as a planning tool. Medical education, now part of the Primary Care context, contributes to the production of knowledge for improving the local health system while impacting reality and training health professionals that are better prepared and committed to the community.

Prática de rastreamento no cenário do Programa Saúde da Família em Sorocaba (SP) / Screening practice in the scenery of the Family Health Program in Sorocaba (SP)

A problematização, quando realizada na comunidade, potencializa a interação com a realidade. Um tema que pode ser destacado na prática da atenção primária é o diagnóstico precoce. O objetivo do presente trabalho é relatar uma experiência de problematização com o segundo ano de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba. Foi realizado um estudo transversal no período de agosto a setembro de 2004 nos bairros onde está implantado o Programa Saúde da Família (PSF). Utilizou-se o Self Report Questionnaire-20 (SRQ-20) como instrumento de rastreamento dos Transtornos Mentais Comuns (TMC). Também foram obtidas informações sociodemográficas e de co-morbidade. Os resultados foram apresentados à Prefeitura para a definição da intervenção. Realizadas as entrevistas com 184 indivíduos, a prevalência de TMC foi de 35,3 por cento, havendo diferença significante na prevalência segundo idade, co-morbidade, renda per capita, bairro e escolaridade. A estratégia de intervenção proposta dividiu-se em individual e coletiva, consistindo na referência dos possíveis portadores de TMC para consulta, terapia comunitária e trabalho em promoção à saúde. O trabalho realizado se mostrou uma eficaz metodologia de ensino. Os alunos entraram em contato com uma realidade social díspar da sua, que os conduziu a reflexões úteis na sua formação humana e acadêmica.

Problematization when developed inside the community scenery enhances the interaction with reality. A subject worth being emphasized in the practice of primary care is screening. This study describes a problematization experience carried out with 2nd year students from the Sorocaba University Medical School. A cross-sectional study was conducted from August to September 2004 in neighborhoods where the Family Health Program was implemented. The SRQ-20 was employed for screening Common Mental Disorders and social, demographic and comorbidity data were collected. The results were presented to the municipal authorities in order to define intervention. One hundred and eighty four individuals were interviewed. The prevalence verified was of 35.3 percent, with significant differences according to age, comorbidity, per capita income, neighborhood and educational level. The intervention strategy proposed was divided into individual and collective actions, including referral of potential carriers to medical care, community therapy and health promotion. This teaching methodology proved efficient. The students' contact with a social reality different from their own motivated them to reflections, which are useful for their human and academic education.

Sobrevida dos pacientes com AIDS na região de Sorocaba - SP - 1985-1997 / Survival after AIDS diagnosis in Sorocaba region (São Paulo-Brazil) - 1985-1997

Estimar o tempo mediano de sobrevida (TMS) e a probabili-dade de sobrevivência em pacientes diagnosticados com AIDS, na região de Sorocaba, foram os objetivos deste es-tudo. Nesta coorte prospectiva, 2.352 pacientes com 13 anos ou mais, foram notificados ao sistema de vigilância entre 1985 e 1997, com seguimento até 31 de agosto de 1999. Em função da importância evidenciada na análise univariada, o modelo de regressão proporcional de Cox foi usado para calcular a razão da função de riscos, os Hazard Ratios (HR) das variáveis selecionadas: ano de diagnóstico, sexo, idade, situação conjugal, área de residência, categoria de exposição e critério de diagnós-tico. O TMS foi de 8,2 meses considerando o total dos casos. A probabilidade de sobreviver um, dois e três anos, após o diagnóstico, foi de 44,7%, 35,5% e 29,7% respectivamente. Houve aumento significativo do TMS no decorrer dos anos em estudo: 2,4 meses no período de 1985 a 1990; 4,0 meses no período de 1991 a 1993; e 8,6 meses no período de 1994 a 1996. Para o ano de 1997, o TMS não foi estimado, pois mais de 65% dos pacientes estavam vivos ao término do estudo. O tempo de 31,8 meses, con-siderando a função de sobrevivência de 65,8%, foi o último estabelecido. O HR para o período de 1991-1993 foi de 0,72 [IC95%=0,61-0,86]; para 1994-1996 foi de 0,53 [IC95%=0,4-0,62]; e para 1997 foi de 0,27 [IC95%=0,22-0,34]; o valor de p foi < 0.001. A sobrevida mediana para o sexo masculino foi de 6,2 meses e para o feminino foi de 15,0 meses, cuja razão de função de riscos correspon-deu a 0,82 [IC95%=0,73-0,93] com o valor de p igual a 0,001. Considerando a idade, quando da doença de apresen-tação, o TMS foi de 9,1 meses para os pacientes de 13 a 39 anos e de 4,9 meses após os 40 ou mais; o HR foi de 1,20 [IC95%=1,05-1,38; p=0,009]. Os pacientes com parcei-ro fixo mostraram um TMS de 10,0 meses e os que não tinham parceiro fixo de 6,2 meses, cuja razão da função de riscos foi igual a 1,11 [IC95%=1,01-1,22; p=0,002]. A sobrevida resultou maior para os procedentes dos municí-pios menores em relação aos maiores. A análise multivaria-da mostrou que todas as características estudadas consti-tuíram fator prognóstico independente para a sobrevida, exceto a categoria de exposição. Quando comparados ao critério “Rio de Janeiro/Caracas”, a melhor sobrevida mediana foi verificada nos pacientes diagnosticados pela "contagem do CD4 ≤350 mm3", cuja razão de riscos foi igual a 0,10 [IC95%=0,05-0,22]; enquanto a menor...

Sobrevida dos pacientes com AIDS na região de Sorocaba - SP - 1985-1997

Estimar o tempo mediano de sobrevida (TMS) e a probabili-dade de sobrevivência em pacientes diagnosticados com AIDS, na região de Sorocaba, foram os objetivos deste es-tudo. Nesta coorte prospectiva, 2.352 pacientes com 13 anos ou mais, foram notificados ao sistema de vigilância entre 1985 e 1997, com seguimento até 31 de agosto de 1999. Em função da importância evidenciada na análise univariada, o modelo de regressão proporcional de Cox foi usado para calcular a razão da função de riscos, os Hazard Ratios (HR) das variáveis selecionadas: ano de diagnóstico, sexo, idade, situação conjugal, área de residência, categoria de exposição e critério de diagnós-tico. O TMS foi de 8,2 meses considerando o total dos casos. A probabilidade de sobreviver um, dois e três anos, após o diagnóstico, foi de 44,7%, 35,5% e 29,7% respectivamente. Houve aumento significativo do TMS no decorrer dos anos em estudo: 2,4 meses no período de 1985 a 1990; 4,0 meses no período de 1991 a 1993; e 8,6 meses no período de 1994 a 1996. Para o ano de 1997, o TMS não foi estimado, pois mais de 65% dos pacientes estavam vivos ao término do estudo. O tempo de 31,8 meses, con-siderando a função de sobrevivência de 65,8%, foi o último estabelecido. O HR para o período de 1991-1993 foi de 0,72 [IC95%=0,61-0,86]; para 1994-1996 foi de 0,53 [IC95%=0,4-0,62]; e para 1997 foi de 0,27 [IC95%=0,22-0,34]; o valor de p foi < 0.001. A sobrevida mediana para o sexo masculino foi de 6,2 meses e para o feminino foi de 15,0 meses, cuja razão de função de riscos correspon-deu a 0,82 [IC95%=0,73-0,93] com o valor de p igual a 0,001. Considerando a idade, quando da doença de apresen-tação, o TMS foi de 9,1 meses para os pacientes de 13 a 39 anos e de 4,9 meses após os 40 ou mais; o HR foi de 1,20 [IC95%=1,05-1,38; p=0,009]. Os pacientes...